膝痛 - 吉田病院

膝痛

膝関節は体の中で一番大きい関節です。大腿骨、膝蓋骨、脛骨の３つの骨から成り立ち、さらに骨の周りを軟骨や腱・靭帯で構成されています。横から見ると平らな脛骨の上に丸い大腿骨が載り、膝蓋骨が前面で支えているような構造になっています。この構造だけでは不安定なため、骨と骨をつなぐ靭帯や半月板が非常に発達しています。膝関節は立っているだけでも負担がかかります。
　それに加えて、曲げたり伸ばしたりという運動が頻回に行われる関節です。そのため、加齢とともに軟骨がすり減っていき、その影響で炎症が起こります。膝関節疾患の代表的なものが、変形性膝関節症と関節リウマチです。また、過度の運動による関節障害や成長期に起こりやすい怪我、スポーツでの受傷などもあります。

代表的な疾患と治療方法

半月板損傷

　半月板は膝関節の大腿骨と脛骨の間にあり、軟骨のような板状で膝の内側と外側にそれぞれあります。関節内のクッションの役割と膝関節を安定的に保つ役割を果たしています。
　また、それ以外にも膝の引っかかり感や、動かすと音が鳴ったり、膝の腫れ、関節がずれるような感覚、またかみ合っていないような違和感を感じることがあります。
　また、断裂した半月板が膝関節に挟まることで急に膝の曲げ伸ばしができなくなることもあり、そうなると膝の動きにも支障が生じます。
　半月板が損傷すると、屈伸運動の時に痛みが発生したり、スムーズに動かず引っかかりを感じたりします。原因は大きくスポーツによる外傷と加齢によるものがあり非常に強い痛みと腫れが生じます。半月板は一度損傷すると自然に元の状態に戻ることはほとんど無いため、放置せず治療が必要です。
　治療法としては、鎮痛剤や注射、リハビリにて保存的治療により症状が改善することがあります。こういった治療でも治らない場合は、手術（半月板切除、半月板縫合）を行います。

膝靭帯損傷

　靭帯は骨と骨をつなぐ役割と膝関節を安定させる役割を担っています。発症の原因としては、日常生活では発症することはほとんどなく、スポーツによる外傷や、交通事故などで大きな力が加わった時に靭帯が損傷してしまいます。好発部位は内側側副靭帯と前十字靭帯です。
　治療法としては、損傷した靭帯により治療方法が若干異なります。まず基本的にサポーター等により固定を行います。内側側副靭帯の場合はそのまま保存療法を行います。

化膿性膝関節炎

　関節内に何かしらの原因で細菌が入り、関節内が化膿してしまう病気です。原因としては黄色ブドウ球菌が多く、他の部位の感染から血液を介して感染を生じます。
　痛みや腫れが出て、熱発、発赤、悪寒、食欲不振などの症状が現れます。進行すると、膝の内部から孔が空き膿が出てきたり、進行すると周辺細胞が壊死してしまうことがあるため早急な対応が必要です。糖尿病の方、人工透析療法を受けている方、何らかの疾患でステロイド剤を使用している方は特に注意が必要です。
　診断がつき次第、抗生物質の点滴を行い、関節に膿がたまっている場合は注射器で抜き取ります。手術が必要な場合は、関節を切開して膿を出し洗浄します

オスグッド病

　太ももの前面の筋肉が異常に硬くなってしまうことで、膝の下の骨（脛骨結節）を引っ張り、その引っ張りに耐えられなくなった骨が突出してしまいます。オスグッドが痛い原因はこの引っ張る力のせいです。発症には男女差があり、男性の場合は小学校高学年から16歳ごろまで、女性の場合は14歳～15歳頃で発症します。特に蹴る運動（サッカー）や跳ぶ運動（バスケットボール、バレーボール）をしている人に発症しやく、多くの場合、成長とともに２０歳頃で痛みは引きます。
　治療方法としては、活動制限をし負荷をかけずに炎症を鎮めることです。炎症症状が強いときは湿布や軟膏の使用、アイシングを行い炎症症状を鎮める処置を行ないます。